Podľa výskumnej správy Svetovej zdravotníckej organizácie dosiahol počet pacientov s krátkozrakosťou v Číne v roku 2018 až 600 miliónov a miera krátkozrakosti medzi tínedžermi bola na prvom mieste na svete. Čína sa stala najväčšou krajinou na svete s krátkozrakosťou. Podľa údajov zo sčítania ľudu v roku 2021 miera krátkozrakosti predstavuje približne polovicu populácie krajiny. Pri takom veľkom počte ľudí s krátkozrakosťou je veľmi dôležité vedecky popularizovať odborné poznatky súvisiace s krátkozrakosťou.
Mechanizmus krátkozrakosti
Presná patogenéza krátkozrakosti je zatiaľ nejasná. Zjednodušene povedané, nevieme, prečo vzniká krátkozrakosť.
Faktory spojené s krátkozrakosťou
Podľa lekárskych a optometrických výskumov je výskyt krátkozrakosti ovplyvnený mnohými faktormi, ako je genetika a prostredie, a môže súvisieť s nasledujúcimi faktormi.
1. Krátkozrakosť má určitú genetickú tendenciu. Keďže výskum genetických faktorov krátkozrakosti sa čoraz viac prehlbuje, najmä patologická krátkozrakosť má rodinnú anamnézu, v súčasnosti sa potvrdzuje, že patologická krátkozrakosť je jednogénové genetické ochorenie, pričom najčastejšie ide o autozomálne recesívnu dedičnosť. . Jednoduchá krátkozrakosť sa v súčasnosti dedí z viacerých faktorov, pričom hlavnú úlohu zohrávajú získané faktory.
2. Pokiaľ ide o faktory prostredia, faktory ako dlhodobé pozorné čítanie, nedostatočné osvetlenie, príliš dlhý čas čítania, nejasný alebo príliš malý rukopis, zlé držanie tela pri sedení, podvýživa, obmedzenie aktivít vonku a zvýšená úroveň vzdelania môžu súvisieť s rozvoj krátkozrakosti. súvisiaci s výskytom.
Klasifikačné rozdiely krátkozrakosti
Existuje mnoho klasifikácií krátkozrakosti, pretože ako klasifikačné kritériá možno použiť príčinu nástupu, príčinu refrakčných abnormalít, stupeň krátkozrakosti, trvanie krátkozrakosti, stabilitu a či ide o úpravu.
1. Podľa stupňa krátkozrakosti:
Nízka krátkozrakosť:menej ako 300 stupňov (≤-3,00 D).
Stredná krátkozrakosť:300 stupňov až 600 stupňov (-3,00 D~-6,00 D).
Krátkozrakosť:väčšia ako 600 stupňov (>-6,00 D) (nazývaná aj patologická krátkozrakosť)
2. Podľa refrakčnej štruktúry (priama príčina):
(1) Refrakčná krátkozrakosť,čo je krátkozrakosť spôsobená zvýšením refrakčnej sily očnej gule v dôsledku abnormálnych refrakčných komponentov očnej gule alebo abnormálnej kombinácie komponentov, pričom axiálna dĺžka oka je normálna. Tento typ krátkozrakosti môže byť dočasný alebo trvalý.
Refrakčnú krátkozrakosť môžeme rozdeliť na zakrivenú krátkozrakosť a krátkozrakosť s indexom lomu. Prvý je spôsobený najmä nadmerným zakrivením rohovky alebo šošovky, ako sú pacienti s keratokonusom, sférickou šošovkou alebo malou šošovkou; druhý je spôsobený nadmerným indexom lomu komorového moku a šošovky, ako je primárna katarakta, zápal dúhovky-ciliárneho telieska.
(2) Axiálna myopia:Ďalej sa delí na neplastickú axiálnu myopiu a plastickú axiálnu myopiu. Neplastická axiálna myopia znamená, že refrakčná sila oka je normálna, ale dĺžka prednej a zadnej osi očnej gule presahuje normálny rozsah. Každý nárast o 1 mm v osi očnej gule zodpovedá zvýšeniu o 300 stupňov krátkozrakosti. Vo všeobecnosti je dioptria axiálnej krátkozrakosti menšia ako 600 stupňov krátkozrakosti. Po zvýšení dioptrie čiastočnej axiálnej krátkozrakosti na 600 stupňov sa axiálna dĺžka oka naďalej zvyšuje. Dioptrie krátkozrakosti môže dosiahnuť viac ako 1000 stupňov a v niektorých prípadoch dokonca dosahuje 2000 stupňov. Tento druh krátkozrakosti sa nazýva progresívna vysoká krátkozrakosť alebo deformovaná krátkozrakosť.
Oči majú rôzne patologické zmeny ako je vysoká krátkozrakosť a zrak sa nedá uspokojivo korigovať. Tento typ krátkozrakosti má rodinnú anamnézu a je geneticky príbuzný. Stále existuje nádej na kontrolu a zotavenie v detstve, ale nie v dospelosti.
Plastická axiálna krátkozrakosť sa tiež nazýva plastická pravá krátkozrakosť. Príčiny, ako je nedostatok vitamínov a stopových prvkov počas obdobia rastu a vývoja, môžu spôsobiť krátkozrakosť, ako aj krátkozrakosť spôsobenú oftalmiou alebo fyzickými chorobami. Ďalej sa delí na plastickú dočasnú pseudomyopiu, plastickú intermediárnu krátkozrakosť a plastickú axiálnu krátkozrakosť.
a) Plastická dočasná pseudomyopia:Tento typ krátkozrakosti sa vytvára kratšie ako plastická dočasná pseudomyopia. Tento typ krátkozrakosti, podobne ako akomodačná dočasná pseudomyopia, sa môže v krátkom čase vrátiť k normálnemu videniu. Rôzne typy krátkozrakosti vyžadujú rôzne metódy obnovy. Charakteristika plastickej dočasnej pseudomyopie: keď sa faktory upravia, zrak sa zlepší; keď sa objavia nové faktory, krátkozrakosť sa naďalej prehlbuje. Vo všeobecnosti existuje rozsah plasticity v rozmedzí od 25 do 300 stupňov.
b) plastická stredná krátkozrakosť:Zraková ostrosť sa po korekcii faktorov nezlepšuje a neexistuje žiadna plastická skutočná krátkozrakosť, ktorá predlžuje zrakovú os.
c) Plastická axiálna krátkozrakosť:Keď sa plastická pseudomyopia v type axiálnej krátkozrakosti vyvinie do plastickej skutočnej krátkozrakosti, je ťažšie obnoviť videnie. Používa sa služba Tréning obnovy krátkozrakosti 1+1 a rýchlosť zotavenia je relatívne nízka. Vyžaduje si to Čas je tiež veľmi dlhý.
(3) Zložená krátkozrakosť:prvé dva typy krátkozrakosti koexistujú
3. Klasifikácia podľa progresie ochorenia a patologických zmien
(1) Jednoduchá krátkozrakosť:Tiež známa ako juvenilná krátkozrakosť, je to bežný typ krátkozrakosti. Genetické faktory ešte nie sú jasné. Súvisí to najmä s vysokou intenzitou zrakovej záťaže v období dospievania a vývoja. S vekom a fyzickým vývojom, v určitom veku, bude mať tendenciu byť stabilný. Stupeň krátkozrakosti je vo všeobecnosti nízky alebo stredný, krátkozrakosť postupuje pomaly a korigované videnie je dobré.
(3) Patologická krátkozrakosť:Tiež známa ako progresívna krátkozrakosť, má väčšinou genetické faktory. Krátkozrakosť sa stále prehlbuje, v období dospievania rýchlo postupuje a očná buľva sa stále vyvíja aj po 20. roku života. Zrakové funkcie sú výrazne narušené, čo sa prejavuje nižším ako normálnym videním do diaľky a na blízko a abnormálnou citlivosťou zorného poľa a kontrastu. Choroba sa progresívne prehlbuje a rozvíja, sprevádzaná komplikáciami, ako je degenerácia sietnice v zadnom póle oka, škvrny myopického oblúka, makulárne krvácanie a posteriórny sklerálny stafylom; účinok korekcie zraku je v neskorých štádiách slabý.
4. Klasifikácia podľa toho, či je potrebná nastavovacia sila.
(1) Pseudomyopia:Tiež známa ako akomodačná krátkozrakosť je spôsobená dlhodobou prácou na blízko, zvýšenou zrakovou záťažou, neschopnosťou relaxovať, akomodačným napätím alebo akomodačným kŕčom. Krátkozrakosť môže zmiznúť pomocou liekov na rozšírenie zreníc. Všeobecne sa však verí, že tento typ krátkozrakosti je počiatočným štádiom výskytu a vývoja krátkozrakosti.
(2) Skutočná krátkozrakosť:Po použití cykloplegických činidiel a iných liekov sa stupeň krátkozrakosti nezníži alebo sa stupeň krátkozrakosti zníži o menej ako 0,50 D.
(3) Zmiešaná krátkozrakosť:sa vzťahuje na dioptrie krátkozrakosti, ktoré sa znížili po použití cykloplegických liekov a iných liečebných postupov, ale emetropický stav sa ešte neobnovil.
Pravá alebo falošná krátkozrakosť je definovaná na základe toho, či ide o úpravu. Oči môžu samy priblížiť objekty z diaľky na blízke objekty a táto schopnosť priblíženia závisí od funkcie nastavenia očí. Abnormálna akomodačná funkcia očí sa ďalej delí na akomodačnú dočasnú pseudomyopiu a akomodačnú pravú krátkozrakosť.
Akomodačná dočasná pseudomyopia, zrak sa zlepšuje po mydriáze a zrak sa zlepšuje po určitom čase odpočinku očí. Pri akomodačnej strednej krátkozrakosti nemôže zraková ostrosť po dilatácii dosiahnuť 5,0, os oka je normálna a periféria očnej gule nie je anatomicky rozšírená. Len primeraným zvýšením stupňa krátkozrakosti je možné dosiahnuť zrakovú ostrosť 5,0.
Akomodačná skutočná krátkozrakosť. Vzťahuje sa na zlyhanie akomodačnej pseudomyopie, ktorá sa má včas zotaviť. Táto situácia trvá dlho a os oka sa predĺži, aby sa prispôsobila tomuto prostrediu videnia na blízko.
Po predĺžení axiálnej dĺžky oka sa ciliárne svaly oka uvoľnia a konvexnosť šošovky sa vráti do normálu. Krátkozrakosť dokončila nový evolučný proces. Každá axiálna dĺžka oka sa predĺži o 1 mm. Krátkozrakosť sa prehĺbi o 300 stupňov. Vytvára sa akomodačná skutočná krátkozrakosť. Tento typ skutočnej krátkozrakosti sa podstatne líši od skutočnej axiálnej krátkozrakosti. Tento typ skutočnej krátkozrakosti má tiež možnosť obnovenia zraku.
Doplnok ku klasifikácii krátkozrakosti
Tu musíme vedieť, že pseudomyopia nie je medicínska „krátkozrakosť“, pretože táto „krátkozrakosť“ môže existovať u kohokoľvek, v akomkoľvek refrakčnom stave a kedykoľvek a oči budú unavené. Krátkozrakosť, ktorá po rozšírení zreníc zmizne, je pseudomyopia a myopia, ktorá stále existuje, je skutočná krátkozrakosť.
Axiálna myopia je klasifikovaná na základe príčiny abnormalít v refrakčných médiách v oku.
Ak je oko emetropické, rôzne refrakčné médiá v oku len lámu svetlo na sietnicu. U ľudí, ktorí sú emetropní, je celková refrakčná sila rôznych refrakčných médií v oku a vzdialenosť (očná os) od rohovky v prednej časti oka k sietnici v zadnej časti presne prispôsobená.
Ak je celková refrakčná sila príliš veľká alebo vzdialenosť príliš veľká, svetlo pri pohľade do diaľky dopadne pred sietnicu, čo je krátkozrakosť. Krátkozrakosť spôsobená vysokou refrakčnou silou je refrakčná krátkozrakosť (spôsobená abnormalitami rohovky, abnormalitami šošovky, šedým zákalom, cukrovkou atď.) a axiálna krátkozrakosť spôsobená predĺžením axiálnej dĺžky očnej buľvy za emetropický stav (typ krátkozrakosti, ktorý väčšina ľudí má)).
U väčšiny ľudí sa krátkozrakosť rozvinie v rôznych časoch. Niektorí sa narodia s krátkozrakosťou, niektorí sú krátkozrakí v dospievaní a niektorí sa stanú krátkozrakosťou v dospelosti. Podľa času krátkozrakosti ju možno rozdeliť na vrodenú krátkozrakosť (myopia sa narodí), krátkozrakosť so skorým začiatkom (do 14 rokov), krátkozrakosť s neskorým začiatkom (16 až 18 rokov) a krátkozrakosť s neskorým začiatkom (po dospelosť).
Je tam aj to, či sa dioptrie po vzniku krátkozrakosti zmenia. Ak sa dioptrie nezmení dlhšie ako dva roky, je stabilná. Ak dioptrie zostanú dlhé do dvoch rokov, sú progresívne.
Súhrn klasifikácie krátkozrakosti
V odboroch lekárskej oftalmológie a optometrie existuje mnoho ďalších klasifikácií krátkozrakosti, ktoré vzhľadom na mikroskopickú odbornosť nebudeme uvádzať. Existuje toľko klasifikácií krátkozrakosti, ktoré nie sú v rozpore. Len odrážajú zložitosť a neistotu mechanizmu vzniku a vývoja krátkozrakosti. Musíme opísať a rozlíšiť kategórie krátkozrakosti z rôznych aspektov.
Problém krátkozrakosti každého nášho krátkozrakého človeka musí byť vetvou zodpovedajúcej kategórie krátkozrakosti. Je nepochybne nevedecké hovoriť o prevencii a kontrole krátkozrakosti bez ohľadu na klasifikáciu krátkozrakosti.
Čas odoslania: 24. novembra 2023