Vízia zahŕňa mnoho aspektov, ako je zraková ostrosť, farebné videnie, stereoskopické videnie a videnie tvaru. V súčasnosti sa na korekciu krátkozrakosti u detí a dospievajúcich používajú najmä rôzne rozostrené šošovky, ktoré vyžadujú presnú refrakciu. V tomto čísle stručne predstavíme presnosť korekcie krátkozrakosti u detí a dospievajúcich so zameraním na minimálny stupeň najlepšieho videnia pri refrakčnej preskripcii, ktorý nám pomôže vybrať vhodnúoptickýšošovky.
Minimálny stupeň najlepšieho videnia je potrebné dôkladne analyzovať, aby sa určilo, kedy je vhodné upraviť videnie na 1,5 a kedy je vhodnejšie upraviť videnie pod 1,5. To zahŕňa pochopenie toho, ktoré situácie vyžadujú presnú refrakciu a ktoré situácie môžu tolerovať nedostatočnú korekciu. Mala by sa tiež objasniť definícia najlepšieho videnia.
Definovanie kritérií pre štandardy zrakovej ostrosti
Zvyčajne, keď ľudia hovoria o zrakovej ostrosti, majú na mysli formu videnia, čo je schopnosť očí rozlišovať vonkajšie objekty. V klinickej praxi sa zraková ostrosť primárne hodnotí pomocou tabuľky zrakovej ostrosti. V minulosti boli hlavnými používanými tabuľkami medzinárodná štandardná tabuľka zrakovej ostrosti alebo desatinná tabuľka zrakovej ostrosti. V súčasnosti sa bežne používa graf zrakovej ostrosti s logaritmickým písmenom, zatiaľ čo niektoré špecializované profesie môžu vyžadovať tabuľku zrakovej ostrosti typu C. Bez ohľadu na typ použitého grafu sa zraková ostrosť zvyčajne testuje od 0,1 do 1,5, pričom logaritmický graf zrakovej ostrosti sa pohybuje od 0,1 do 2,0.
Keď oko vidí až 1,0, považuje sa to za štandardnú zrakovú ostrosť. Zatiaľ čo väčšina ľudí vidí až 1,0, existuje malé percento jednotlivcov, ktorí môžu túto úroveň prekročiť. Veľmi malý počet jedincov dokonca vidí tak jasne ako 2,0, pričom výskum v laboratóriách naznačuje, že najlepšia zraková ostrosť môže dosiahnuť 3,0. Klinické hodnotenie však zvyčajne považuje 1,0 za štandardnú zrakovú ostrosť, ktorá sa bežne označuje ako normálne videnie.
1 Meracia vzdialenosť
„Štandardná logaritmická tabuľka zrakovej ostrosti“ stanovuje, že vyšetrovacia vzdialenosť je 5 metrov.
2 Testovacie prostredie
Tabuľka zrakovej ostrosti by mala byť zavesená na dobre osvetlenom mieste s výškou zarovnanou tak, aby čiara označená „0“ na tabuľke bola na rovnakej úrovni ako oči vyšetrovaného. Vyšetrovaná osoba by mala byť umiestnená 5 metrov od mapy, čelom od zdroja svetla, aby sa zabránilo priamemu vniknutiu svetla do očí.
3 Metóda merania
Každé oko by sa malo testovať samostatne, počnúc pravým okom, po ktorom nasleduje ľavé oko. Pri testovaní jedného oka by sa druhé oko malo zakryť nepriehľadným materiálom bez vyvíjania tlaku. Ak vyšetrovaný vie zreteľne čítať len do 6. riadku, zaznamená sa to ako 4,6 (0,4); ak vedia jasne prečítať 7. riadok, zaznamená sa ako 4,7 (0,5) atď.
Mala by sa zaznamenať minimálna čiara zrakovej ostrosti, ktorú môže vyšetrovaná osoba identifikovať (potvrdzuje sa, že zraková ostrosť vyšetrovanej osoby dosiahne túto hodnotu, keď správne identifikovaný počet optotypov prekročí polovicu celkového počtu optotypov v príslušnom riadku). Hodnota tejto čiary sa zaznamená ako zraková ostrosť tohto oka.
Ak vyšetrovaná osoba jedným okom jasne nevidí písmeno „E“ na prvom riadku tabuľky, mala by byť požiadaná, aby sa posunula dopredu, kým ho nebude jasne vidieť. Ak ho jasne vidia na 4 metre, ich zraková ostrosť je 0,08; pri 3 metroch je to 0,06; pri 2 metroch je to 0,04; na 1 meter je to 0,02. Zraková ostrosť jedného oka 5,0 (1,0) alebo vyššia sa považuje za normálnu zrakovú ostrosť.
4 Vek skúšaného
Vo všeobecnosti refrakčný vývoj ľudského oka postupuje od ďalekozrakosti k emetropii a potom k krátkozrakosti. Pri normálnych akomodačných rezervách je nekorigovaná zraková ostrosť dieťaťa okolo 0,5 vo veku 4-5 rokov, okolo 0,6 vo veku 6 rokov, okolo 0,7 v 7 rokoch a okolo 0,8 v 8 rokoch. Stav očí každého dieťaťa sa však líši a výpočty by sa mali robiť podľa individuálnych rozdielov.
Je dôležité poznamenať, že zraková ostrosť jedného oka 5,0 (1,0) alebo vyššia sa považuje za normálnu zrakovú ostrosť. Normálna zraková ostrosť nemusí nevyhnutne predstavovať najlepší zrak vyšetrovaného.
Rôzne refrakčné potreby v rôznom veku
1 dospievajúci (6-18 rokov)
Odborník spomenul: "Podkorekcia môže ľahko viesť k zvýšeniu dioptrií. Preto musia mať dospievajúci primeranú korekciu."
Mnohí optometristi zvykli poskytovať o niečo nižšie predpisy, známe ako podkorekcia, pri vykonávaní očných vyšetrení u krátkozrakých detí a dospievajúcich. Verili, že v porovnaní s úplnými korekčnými predpismi boli podkorekčné predpisy ľahšie akceptované rodičmi, pretože rodičia sa zdráhali, aby ich deti nosili vysokovýkonné okuliare, pretože sa obávali, že dioptrie sa budú zvyšovať rýchlejšie, a že sa okuliare stanú trvalou nevyhnutnosťou. . Optometristi si tiež mysleli, že nosenie podkorigovaných okuliarov spomalí progresiu krátkozrakosti.
Podkorekcia krátkozrakosti sa vzťahuje na nosenie okuliarov s nižším predpisom ako normálne, čo vedie ku korigovanej zrakovej ostrosti pod normálnu úroveň 1,0 (pričom nedosahuje optimálne štandardy zrakovej ostrosti). Binokulárna zraková funkcia detí a dospievajúcich je v nestabilnom štádiu a jasné videnie je nevyhnutné na udržanie stabilného vývoja ich funkcie binokulárneho videnia.
Nosenie podkorigovaných okuliarov nielen bráni schopnosti jasne vidieť predmety u detí a dospievajúcich, ale bráni aj zdravému vývoju zraku. Pri pozorovaní blízkych objektov sa používa menšia akomodačná a konvergenčná sila ako normálne, čo vedie k poklesu binokulárnej zrakovej funkcie v priebehu času, čo spôsobuje únavu zraku a urýchľuje progresiu krátkozrakosti.
Deti nielenže potrebujú nosiť vhodne upravené okuliare, ale ak je ich zraková funkcia slabá, môžu potrebovať tréning zraku, aby sa zlepšila schopnosť ich oka zaostriť, aby sa zmiernila únava očí a spomalila sa progresia krátkozrakosti spôsobená abnormálnou funkciou zaostrovania. To pomáha deťom dosiahnuť jasnú, pohodlnú a trvalú vizuálnu kvalitu.
2 mladí dospelí (19-40 rokov)
Teoreticky sú hladiny krátkozrakosti v tejto vekovej skupine relatívne stabilné s pomalou progresiou. Avšak v dôsledku environmentálnych faktorov sú jedinci, ktorí trávia dlhý čas používaním elektronických zariadení, náchylní na ďalšie zhoršenie úrovne krátkozrakosti. V zásade by sa mal brať do úvahy najnižší potrebný predpis na dosiahnutie optimálneho videnia, ale úpravy možno vykonať na základe pohodlia zákazníka a zrakových potrieb.
Poznámky:
(1) Ak sa pri očnom vyšetrení pozoruje významný nárast dioptrií, počiatočné zvýšenie predpisu by nemalo presiahnuť -1,00 D. Venujte pozornosť symptómom nepohodlia, ako je chôdza, deformácia povrchu zeme, závraty, jasné videnie na blízko, bolestivosť očí, skreslenie obrazoviek elektronických zariadení atď. Ak tieto príznaky pretrvávajú aj po 5 minútach nosenia okuliarov, zvážte zníženie predpisu, kým je to pohodlné.
(2) Pre jednotlivcov s náročnými úlohami, ako je riadenie vozidla alebo sledovanie prezentácií, a ak zákazníkovi vyhovuje úplná korekcia, je vhodné použiť vhodnú korekciu. Ak často používate elektronické zariadenia na blízko, zvážte použitie digitálnych objektívov.
(3) V prípadoch náhleho zhoršenia krátkozrakosti pamätajte na možnosti akomodačného spazmu (pseudomyopie). Počas očných vyšetrení potvrďte najnižší potrebný predpis pre optimálnu zrakovú ostrosť v oboch očiach, vyhýbajte sa nadmernej korekcii. Ak sa vyskytnú problémy so slabou alebo nestabilnou korigovanou zrakovou ostrosťou, zvážte vykonanie príslušných testov zrakovej funkcie."
3 Staršia populácia (40 rokov a viac)
V dôsledku poklesu akomodačnej schopnosti oka sa v tejto vekovej skupine často vyskytuje presbyopia. Okrem zamerania sa na predpis na videnie do diaľky je dôležité venovať osobitnú pozornosť korekcii zraku na blízko pri predpisovaní okuliarov tejto vekovej skupine a zvážiť prispôsobivosť zákazníka zmenám predpisu.
Poznámky:
(1) Ak jednotlivci cítia, že ich súčasný predpis je nedostatočný a majú vyššie požiadavky na videnie do diaľky, po potvrdení predpisu na videnie do diaľky je dôležité skontrolovať videnie do blízka. Ak sa objavia príznaky zrakovej únavy alebo zhoršenie videnia na blízko v dôsledku zníženej akomodačnej schopnosti, zvážte predpísanie páru progresívnych multifokálnych šošoviek.
(2) Adaptabilita je v tejto vekovej skupine nižšia. Uistite sa, že každé zvýšenie predpisu na krátkozrakosť nepresiahne -1,00D. Ak nepohodlie pretrváva aj po 5 minútach nosenia okuliarov, zvážte zníženie predpisu, kým vám to nebude pohodlné.
(3) U jedincov starších ako 60 rokov môžu byť prítomné rôzne stupne katarakty. Ak dôjde k odchýlke v korigovanej zrakovej ostrosti (<0,5), máte podozrenie na možnosť sivého zákalu u zákazníka. Na vylúčenie vplyvu očných ochorení je potrebné podrobné vyšetrenie v nemocnici.
Vplyv funkcie binokulárneho videnia
Vieme, že výsledky získané z očného vyšetrenia odrážajú refrakčný stav oka v danom čase, čo vo všeobecnosti zabezpečuje jasné videnie na vyšetrovaciu vzdialenosť. Pri bežných denných činnostiach, keď potrebujeme vidieť predmety na rôzne vzdialenosti, vyžadujeme nastavenie a konvergenciu-divergenciu (zapojenie funkcie binokulárneho videnia). Dokonca aj pri rovnakej refrakčnej sile si rôzne stavy funkcie binokulárneho videnia vyžadujú rôzne korekčné metódy.
Bežné abnormality binokulárneho videnia môžeme zjednodušiť do troch kategórií:
1 Očná odchýlka - Exofória
Zodpovedajúce abnormality vo funkcii binokulárneho videnia môžu zahŕňať: nedostatočnú konvergenciu, nadmernú divergenciu a jednoduchú exofóriu.
Zásadou pre takéto prípady je použiť adekvátnu korekciu a doplniť ju zrakovým tréningom na zlepšenie konvergenčnej schopnosti oboch očí a zmiernenie zrakovej únavy spôsobenej abnormalitami binokulárneho videnia.
2 Očná odchýlka - Ezoforia
Zodpovedajúce abnormality vo funkcii binokulárneho videnia môžu zahŕňať: nadmernú konvergenciu, nedostatočnú divergenciu a jednoduchú ezofóriu.
V takýchto prípadoch je zásadou zvážiť nedostatočnú korekciu pri zabezpečení primeraného videnia. Ak sú úlohy videnia na blízko časté, možno použiť digitálne šošovky. Okrem toho, doplnenie vizuálneho tréningu na zlepšenie schopnosti divergencie oboch očí môže pomôcť zmierniť zrakovú únavu vyplývajúcu z abnormalít binokulárneho videnia.
3 Anomálie ubytovania
Patria sem najmä: Nedostatočná akomodácia, nadmerná akomodácia, dysfunkcia akomodácie.
1 Nedostatočné ubytovanie
Ak ide o krátkozrakosť, vyhnite sa nadmernej korekcii, uprednostnite pohodlie a zvážte podkorekciu na základe situácie pri skúšobnom nosení; ak ide o ďalekozrakosť, snažte sa čo najviac opraviť ďalekozraký predpis bez toho, aby to ovplyvnilo jasnosť.
2 Nadmerné ubytovanie
V prípade krátkozrakosti, ak nie je možné tolerovať najnižšiu negatívnu sférickú šošovku pre najlepšie videnie, zvážte podkorekciu, najmä u dospelých, ktorí sa primárne venujú dlhodobej práci na blízko. Ak ide o ďalekozrakosť, pokúste sa úplne opraviť predpis bez ovplyvnenia jasnosti.
3 Dysfunkcia ubytovania
V prípade krátkozrakosti, ak nie je možné tolerovať najnižšiu negatívnu sférickú šošovku pre najlepšie videnie, zvážte podkorekciu. Ak ide o ďalekozrakosť, pokúste sa úplne opraviť predpis bez ovplyvnenia jasnosti.
Na záver
WPokiaľ ide o optometrické princípy, musíme zvážiť komplexnú škálu faktorov. Pri zohľadnení veku musíme zvážiť aj funkciu binokulárneho videnia. Samozrejme, existujú špeciálne prípady, ako je strabizmus, amblyopia a refrakčná anizometropia, ktoré si vyžadujú samostatné posúdenie. Dosiahnutie toho najlepšieho videnia je za rôznych okolností výzvou pre technické zručnosti každého optometristu. Veríme, že pri ďalšom vzdelávaní môže každý optometrista komplexne posúdiť a poskytnúť presné preskripčné údaje.
Čas odoslania: Júl-04-2024